Medi-Cal डेंटल प्रोग्राम: स्माइल, कैलिफोर्निया

सामान्य प्रश्न

मैं कैसे जांच करूं कि मैं Medi-Cal के लिए पात्र हॅू या नहीं?

Medi-Cal के लाभ के लिए अपनी पात्रता की जांच करने के लिए, कृपया Medi-Cal से 1‑800‑541‑5555 पर या अपनेकाउंटी सामाजिक सेवा अधिकारीसे संपर्क करें।

क्या होगा यदि मेरे डेंटिस्ट द्वारा अनुरोध किया गए उपचार अस्वीकार कर दिया गया है या बदल दिया गया है?

आपको Medi-Cal डेंटल एक्शन का नोटिस प्राप्त होगायदि आपका उपचार:

  • अस्‍थगित कर दिया गया है – सुधार के लिए डेंटल प्रदाता के पास लौटाया गया है। डेंटल प्रदाता के पास सुधारों को वापस करने के लिए 45 दिन हैं। यदि प्रदाता जवाब नहीं देता है, तो हम आपको सूचित करने के लिए Medi-Cal डेंटल एक्शन का एक और नोटिस भेजेंगे।
  • बदल गया है- उपचार की मंजूरी दे दी गई है लेकिन डेंटिस्‍ट केअनुरोध से अलग है।
  • मना कर दिया – उपचार मंजूर नहीं किया गया है।

यदि आप उन सेवाओं से वंचित हैं जिनके लिए आपके डेंटिस्‍ट ने पूर्व-अनुमोदन के लिए अनुरोध किया है, तो क्या अनुरोध का पुनर्मूल्यांकन किया जा सकता है यह निर्धारित करने के लिए कृपया अपने डेंटिस्‍ट से संपर्क करें। निष्पक्ष सुनवाई के लिए आप टोल-फ्री (800) 952-5253 पर कॉल करके भी सामाजिक सेवा विभाग के माध्यम से अनुरोध कर सकते हैं। आपका इनको भी लिख सकते हैं:

The Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243 MS 19-37
Sacramento, CA 94244-2430

आपके अनुरोध के शीघ्र निपटान के लिए, कृपया दस्तावेज़ नियंत्रण संख्या (DCN) शामिल करें। DCN अस्वीकृत सेवाओं का उल्लेख करता है।

क्या होगा यदि मैं दूसरी राय चाहता हूँ?

यदि आप एक ऐसी दंत प्रक्रिया चाहते हैं जो आपका डेंटिस्‍ट बताता है लेकिन आप चिकित्सा आवश्यकता के लिए योग्य नहीं हैं, तो आप अपने दंत उपचार पर दूसरी राय के लिए कह सकते हैं। टेलीफोन सर्विस सेंटर को 1‑800‑322‑6384 एक्सटेंशन 11 पर कॉल करें और भिन्‍न डेंटिस्‍ट ढूंढने में मदद के लिए कहें।

एक अधिकृत प्रतिनधि क्‍या है?

एक अधिकृत प्रतिनिधि वह है जिसका आप नाम दे सकते हैं और अपनी दांत संबंधी जानकारी तक पहुँच प्रदान कर सकते हैं। एक अधिकृत प्रतिनिधि परिवार के सदस्य, दोस्‍त, संगठन या आपके द्वारा चुना गया कोई भी व्‍यक्ति हो सकता है। उदाहरण के लिए, आप चाह सकते हैं कि आपका जीवनसाथी या वयस्क बच्चा बिलिंग के प्रश्नों, अपॉइंटमेंट्स बुक करने में मदद करे या अपनी स्वास्थ्य स्थिति से परिचित रहे। अधिक जानकारी मेंबर हैंडबुकमें देखी जा सकती है।

मैं एक अधिकृत प्रतिनिधि का अनुरोध कैसे कर सकता हूँ या उसे कैसे शामिल कर सकता हूँ?

अधिकृत प्रतिनिधि को नियुक्‍त करने के लिए अधिकृत प्रतिनिधि फ़ॉर्म का उपयोग करें। आपको फ़ॉर्म को पूरी तरह से भरना होगा और हस्ताक्षर करना होगा और इसे ईमेल से सबमिट करना होगा या इसे निम्‍न पते पर मेल करना होगा:

Medi-Cal Dental Program
Attn: Information Security/Privacy Office
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

शेयर ऑफ कॉस्‍ट (SOC) क्‍या है?

कुछ मामलों में, आपको एक शेयर ऑफ कॉस्ट(लागत का हिस्‍सा) (SOC) और/या Medi-Cal सदस्य के रूप में सह-भुगतान करना पड़ सकता है। SOC आपकी मासिक आय से निर्धारित किया जाता है। अधिक जानकारी के लिए, मेंबर हैंडबुक और “माई Medi-Cal” बुकलेट को संदर्भित करें।

आपका शेयर ऑफ कॉस्‍ट क्‍या है यह जानने के लिए 1‑800‑541‑5555 पर Medi-Cal से संपर्क करें।

यदि मुझसे कवर की गई सेवाओं के लिए शुल्क लिया गया है तो मैं क्या करूँ??

अपनी परिस्थिति में मदद के लिए 1‑800‑322‑6384 एक्सटेंशन 11 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर को कॉल करें। यदि आपसे एक दंत प्रक्रिया के लिए शुल्‍क लिया गया था या अपने भुगतान किया था जो कि Medi-Cal डेंटल प्रोग्राम का लाभ है, तो हम आपको धनवापसी प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। कानून के अनुसार, एक Medi-Cal डेंटल प्रदाता को आपको एक दावे के लिए प्रतिपूर्ति करनी चाहिए जब आप प्रमाण प्रदान करते हैं कि आपके पास उस समय Medi-Cal कवरेज था जब आपने चिकित्‍सीय रूप से आवश्‍यक कवर सेवा ली थी। अधिक जानकारी के लिए कृपया मेडिकल को संदर्भित करें।

इस बात पर अधिक जानकारी के लिए कि Medi-Cal डेंटल प्रोग्राम में कौन-कौन सी चीजें कवर होती है, कृपया मेंबर हैंडबुक के दंत चिकित्सा के लाभ खंड को संदर्भित करें।

क्या होगा यदि मेरा डेंटिस्ट मेरे डेंटल रिकॉर्ड की प्रतियां जारी करने से इनकार करता है?

आप शिकायत दर्ज कर सकते हैं या 1‑800‑322‑6384 एक्‍सटेंशन 11 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर को कॉल कर सकते हैं। यह जानने के लिए शिकायत कैसे दर्ज करें, इस पृष्‍ठ पर “शिकायत कैसे दर्ज करें” खंड को संदर्भित करें।

मुझे एक नया लाभ पहचान पत्र (BIC) कैसे मिलेगा?

यदि आपको आपका BIC नहीं प्राप्त हुआ था या यह खो गया है या चोरी हो गया है, तो आप अपने काउंटी सामाजिक सेवा कार्यालय से BIC के लिए कह सकते हैं। यदि आपका BIC चोरी हो गया है, तो आपको अपनी स्थानीय पुलिस और अपने काउंटी सामाजिक सेवा कार्यालय को बताना चाहिए। आपको चोरी के बारे में जितनी संभव हो अधिक से अधिक जानकारी देनी चाहिए। यदि आपको एक नया कार्ड जारी किया गया है, तो आपका पुराना कार्ड मान्य नहीं होगा। कृपया अपनेस्‍थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें।​

सदस्य की जानकारी

परिवहन में सहयोग

यदि आपका अप्‍वाइंटमेंट चिकित्‍सीय रूप से आवश्‍यक है तो आपको परिवहन के लिए योग्‍य हो सकते हैं। आप मेंबर हैंडबुक में अधिक जानकारी पा सकते हैं।

परिवहन सहायता का अनुरोध करने के लिए, 1‑800‑322‑6384 एक्सटेंशन 11 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर को कॉल करें। परिवहन का उपयोग केवल Medi-Cal प्रोग्राम द्वारा कवर आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल के लिए किया जाना चाहिए।

यदि आपको अपने अपॉइंटमेंट के लिए राइड की आवश्यकता है, लेकिन आप चिकित्सकीय रूप से आवश्यक गैर-आपातकालीन परिवहन सेवाओं के लिए पात्र नहीं हैं, तो कृपया स्वीकृत गैर-चिकित्‍सा परिवहन प्रदाताओं की इस सूची को देखें।

एक शिकायत कैसे दर्ज करें

आप 1-800-322-6384 एक्‍सट्रेशन 11 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर को कॉल करके और प्रतिनिधि से बात करके शिकायत दर्ज कर सकते हैं

आप Medi-Cal डेंटल शिकायत फॉर्म भी डाउनलोड कर सकते हैं और उसे ईमेल के द्वारा जमा कर सकते हैं या इसे निम्‍न पते पर मेल कर सकते हैं:

Medi-Cal Dental Program Member Services Group
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

अपॉइंटमेंट के दौरान व्याख्यान सेवाएं

Medi-Cal बिना किसी शुल्क के Medi-Cal सदस्यों को भाषा व्याख्या सहायता और अमेरिकी सांकेतिक भाषा (ASL) अनुवाद सेवाएं प्रदान करता है। भाषा व्याख्याकार 250 से अधिक भाषाओं और बोलियों में उपलब्ध हैं।

आप, या आपका दंत कार्यालय 1‑800‑322‑6384 पर सोमवार से शुक्रवार सुबह 8 बजे से शाम 5 बजे के बीच टेलीफोन सर्विस सेंटर (TSC) को अपने डेंटल अपॉइंटमेंट के दौरान टेलीफोन पर भाषा सहायता के लिए कॉल कर सकता है। भाषा सहायता समय से पहले निर्धारित नहीं की जा सकती है।

यदि आप सुनने या बोलने की सीमाओं युक्त एक सदस्य हैं, तो आप 1‑800‑735‑2922 पर सोमवार से शुक्रवार, सुबह 8 बजे से शाम 5 बजे तक टेलीटेक्‍सट टाइपराइटर (TTY) लाइन को कॉल कर सकते हैं; अन्य सभी समय पर, आपको मदद के लिए 711 पर कैलिफ़ोर्निया रिले सर्विस TDD/TTY पर कॉल करना चाहिए।

आपके डेंटल अपॉइंटमेंट के दौरान ASL अनुवाद सेवाओं की सहायता के लिए, कृपया 1‑800‑322‑6384 पर टोल-फ्री सदस्य लाइन को कॉल करें।

टेलीफोन सर्विस सेंटर

यदि आपके पास ऐसा प्रश्‍न है जो यहां नहीं दिया गया है, तो कृपया 1‑800‑322‑6384 एक्सटेंशन 11 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर फोन लाइन को कॉल करें। कॉल निःशुल्क है और Medi‑Cal डेंटल प्रतिनिधि सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 8 बजे से शाम 5 बजे तक आपकी सहायता के लिए उपलब्ध हैं।

Medi-Cal डेंटल से संपर्क करने के लिए, 1-800-322-6384 पर टेलीफोन सर्विस सेंटर को कॉल करें और11हिंदी भाषाके लिए डायल करें। कॉल निःशुल्क है और आपको भाषा सहायता के लिए व्‍याख्‍याकर से जोड़ा जाएगा। Medi-Cal डेंटल प्रतिनिधि सोमवार से शुक्रवार, सुबह 8:00 बजे से शाम 5:00 बजे तक आपकी सहायता के लिए उपलब्ध हैं।